היום שאחרי: איך נצא באופן מסודר ובטוח מהסגר?

לאחר חודשים אפריל ומאי,  בהם מדינות רבות יצאו מהסגר הראשון, שיעורי התחלואה השתנו בין המדינות השונות. 

ישנם מספר גורמים שיכולים להשפיע על קצב עליית התחלואה עם תום הסגר, אך אחד המשמעותיים ביניהם, כפי שראינו וחווינו, הוא אסטרטגיית יציאה נכונה והדרגתית. הפוסט הבא יסקור מדינות שעשו זאת קצת שונה מאיתנו, ואולי נוכל ללמוד מהן כמה דברים לקראת היום שאחרי הסגר.

 

אבני הבניין 

על מנת להצליח להשתלט על מוקדי התפרצות לאחר הסגר, יש צורך לבסס את אבני הבניין שבזכותן המושכות חוזרות לידיים שלנו, והתחלואה לא יוצאת מכלל שליטה. שניים מהצעדים המרכזיים שבזכותם מדינות רבות זוכות לשליטה בשיעורי התחלואה היה ביסוס ותגבור מערך החקירות האפדימיולוגיות והגדלת כמות הבדיקות המתבצעת מדי יום. צעדים אלו מאפשרים הכלה יעילה והתמודדות עם התפרצויות מקומיות לפני שהן יוצאות מכלל שליטה, ונותנים אינדיקציה טובה למצב התפשטות המגיפה באזורים שונים במדינה.

 

אסטרטגיות יציאה בעולם

מדינות רבות שנקטו באסטרגיות יציאה שקולות והדרגתיות חוות כעת עלייה משמעותית בשיעורי התחלואה, אך הדבר לא קורה בהכרח בכל המדינות האחרות.

  1. ניקח בתור דוגמא ראשונה את סינגפור, שבנתה תכנית בת 3 שלבי יציאה. סינגפור התאפיינה בתחילת המגיפה כמדינה עם נתוני תחלואה גבוהים ביחס לאוכלוסייה, אך שיעורי תמותה נמוכים מאוד. בשבועות האחרונים, נתוני התחלואה ירדו באופן משמעותי ומספר המקרים המאומתים החדשים לא עבר את ה-100 ביום (וברוב המקרים גם מתחת ל-50 מקרים חדשים ביממה). 
    • המדינה דובקת בפתיחה הדרגתית של המשק ורק בשבוע שעבר אישרו חזרה של עד 50% מהעובדים בתעשייה ובמסחר. תכנית 3 השלבים כוללת התייחסות לעסקים, ריחוק חברתי והתקהלויות ובתי ספר. 
    • בשלב הראשון המכונה safe reopening, הוגדר כי בתי תפילה יפתחו אך תותר תפילה יחידנית בלבד ומותר קיום חתונות בהיקף של עד 10 אנשים בלבד.
    • בשלב השלישי המכונה safe nation, יותרו התקהלויות ואירועים חברתיים, תרבותיים, דתיים ועסקיים. בנוסף, קשישים יוכלו לחזור לפעילויות היום-יום תוך הקפדה על ריחוק חברתי והימנעות מזמני טיול ארוכים והתקהלויות.
  2. מדינה נוספת הבולטת בהכלה ושליטה על התפשטות הנגיף היא כמובן ניו זילנד, שגישתה הייתה שונה כבר מתחילת המגיפה: המדינה נקטה במדיניות של מיגור מלא- full elimination במטרה למנוע באופן מוחלט העברה בקהילה, בלי צורך לשטח את העקומה כפי שבוצע במדינות רבות. מדיניות זו אפשרה לניו זילנד לשמר כמות נדבקים ומתים נמוכות מאוד ולמגר לחלוטין את ההעברה בקהילה, ובכך למנוע עומס וקריסה של מערכת הבריאות.  
    • במדינה נהוגה תוכנית בת ארבעה שלבים, הנקבעים על פי אופי ההעברה בקהילה: לדוגמא, במקרה בו קיימת העברה קבועה ואינטנסיבית בקהילה, ההנחיות הן הישארות בבית בקפסולות, פעילות פנאי בסמוך לבית, איסור התקהלויות ועוד. 
    • במקרה בו קיימים מקרים ספורדיים מיובאים מחו"ל והעברות מקומיות מבודדות, אין הגבלות מלבד שימוש באפליקצית הממשלה לסריקת קוד QR במקומות עבודה ותחבורה ציבורית על מנת לסייע למערך החקירות האפדימיולוגיות.

 

כשלון תוכניות היציאה?

בבריטניה, ספרד וצרפת נקטו באסטרגטגיית יציאה הדרגתית, אך בכל המדינות הללו שיעורי התחלואה נמצאים בימים האחרונים במגמת עלייה. אסטרטגיות היציאה במדינות הללו היו בעלות עקרונות דומים, כאשר צרפת נקטה בתכנית רמזור אזורית אשר פועלת גם בתקופת הגל השני הנוכחית. הגל השני בצרפת, כמו גם במדינות אירופאיות אחרות, מאופיין שיעורי תמותה נמוכים משמעותית (ממוצע של כ-60 מתים ביום בשבוע האחרון, לעומת שיא של ממוצע של כ-970 מתים ביום בגל הראשון). 

דוגמא נוספת לתכנית יציאה הדרגתית היא התכנית התלת שלבית ההדרגתית בבריטניה. השלבים הראשונים אופיינו בסגירת מוסדות חינוך, סגירת עסקים שאינם חיוניים וסגירת מקומות פנאי ובילוי. שלב מספר 3 (האחרון) החל בתחילת יולי וכלל פתיחה של כל פעילויות הפנאי ופתיחה של פאבים, מסעדות, בתי קפה ומכוני יופי, עם הגבלה של עד 6 אנשים לשולחן ממשקי בית שונים. אחד הקריטריונים הבולטים למעבר לשלב זה בבריטניה הוא וידוא כי מערכת הבריאות בבריטניה מסוגלת להתמודד עם היקף התחלואה לצד מגמה של ירידה מתמשכת ועקבית במס׳ הנפטרים היומי. בנוסף, דרשה הממשלה נתונים מוצקים וברורים המראים כי קצב ההדבקה יורד לרמה הניתנת לניהול. לצד הנחיות אלה, ראש ממשלת בריטניה מקדם את תוכנית ״Moonshot" אשר מטרתה היא עלייה משמעותית במספר הבדיקות המבוצעות לטובת זיהוי האוכלוסייה הבריאה שאינה זקוקה לבידוד ושמירה על תפקוד תקין של המסחר והמשק.

 

האם עלייה בשיעורי התחלואה משמעותה כשלון אסטרטגיית היציאה? לא בהכרח. עוד לפני שהתחלואה יוצאת מכלל שליטה, ניכר כי נעשים צעדי מנע עוד בשלבים מוקדמים של עליית התחלואה על מנת להשתלט על התפשטות הנגיף. צעדים אלה נקבעו מבעוד מועד ופורסמו בציבור בכל שלב  בחודשים האחרונים. 

 

מה לגבי אסטרטגיית היציאה בישראל?

רבות נכתב ודובר על תכנית השלבים שהונהגה בארץ, אך בהסתכלות קדימה ובבניית התוכנית הבאה יש להתייחס ולתת את הדעת לנורמות החברתיות הקיימות בארץ, השונות באופן משמעותי ממדינות אחרות. לפי מאמר שפורסם בבלגיה בחודש מאי, תכנית יציאה מהסגר איננה בגדר one size fits all. ככל שלאוכלוסיה נורמות של מפגשים חברתיים רבים יותר, על המדינה לנקוט אמצעי מניעה מחמירים יותר לאורך יציאתה מהסגר, לבצע יותר בדיקות וחקירות אפידמיולוגיות, וכן לאכוף אמצעי ריחוק חברתי מחמירים יותר כדי למנוע גל משמעותי נוסף של תחלואה.

עניין נוסף שיש להתייחס אליו הוא המעבר בין השלבים השונים של התוכנית: אנו נמצאים כבר מעל לחצי שנה עם מחלה שאנו יודעים שיש לתוצאותיה זמן השהייה של כשבועיים, כלומר אותם אלפי מאומתים חדשים משבוע שעבר, יבואו לידי ביטוי במספר החולים הקשים רק בעוד כשבוע. ולכן, על מנת לבחון את הצלחתו של כל שלב, יש להמתין פרק זמן ראוי על מנת לראות את ההשפעות במדדים שנקבעו מראש. 

 


מקורות

https://covid19.govt.nz/alert-system/alert-system-overview/#alert-level-2%C2%A0%E2%80%94-reduce

https://uk.finance.yahoo.com/news/eyes-on-germany-as-it-begins-easing-lockdown-starting-with-shops-090513080.html?guccounter=1&guce_referrer=aHR0cHM6Ly93d3cuZ29vZ2xlLmNvbS8&guce_referrer_sig=AQAAABdBk2Hwyim6_uA47tjfZvfOyVuBdPuSzXVGclW-XQHoSsAAftghIxMKe0V1Eia6ZgbdDMK1KymIljHwK_9M12KwFvk3Z7_FxT6x-_mmT3MzCHxZHyJSBj7uaS1jc_3k4jS2tNHVfH3eR4_gfDEapxNyB89Jeph2p6ZC5TWGmB63

https://www.axios.com/germany-coronavirus-lockdown-merke-e0160829-c8d3-48c9-b1db-e606e05d4b31.html

https://www.integrationsbeauftragte.de/ib-de/service/fragen-und-antworten/1731242-1731242?id=01-Intro-en

https://www.thelocal.es/20200428/what-we-know-about-spains-plan-for-transition-to-a-new-normal

https://www.theguardian.com/world/2020/sep/09/what-is-no-10s-moonshot-covid-testing-plan-and-is-it-feasible

https://www.theguardian.com/politics/2020/may/11/what-is-covered-in-the-uk-governments-lockdown-easing-plan

https://www.theguardian.com/politics/2020/may/06/have-the-governments-five-tests-for-easing-lockdown-been-met

https://www.channelnewsasia.com/news/singapore/covid-19-more-employees-allowed-to-return-workplace-conditions-13138182

https://coconuts.co/singapore/news/singapores-lockdown-exit-plan-shows-long-way-to-go-for-bars-cinemas/

https://edition.cnn.com/world/live-news/coronavirus-pandemic-04-29-20-intl/h_f1c18185bf69c2d9439f44ca0fc0bd49

https://www.lci.fr/population/covid-19-coronavirus-pandemie-france-departements-rouges-taux-d-incidence-vulnerabilite-a-quelle-carte-de-l-epidemie-se-fier-2163466.html

https://voxeu.org/article/culture-and-lockdown-exit-strategies

מדינט מספקת מידע חיוני לצורך קבלת החלטה רפואית בהתאמה לפרופיל המטופל והמקרה הרפואי שלו

Share on whatsapp
Share on linkedin
Share on twitter
Share on facebook

נשמח לעמוד לשירותכם

אנא מלאו את פרטיכם להתחלת התהליך:

×