שימוש במסכות במרחב הציבורי – מה עומד מאחורי זה?

בימים האחרונים התעורר שיח ציבורי בנוגע לשימוש במסכות במרחב הציבורי. חשוב לציין כי מטרת הפוסט היא לא להמליץ, לטעון בעד או נגד השימוש או לצאת כנגד ההנחיות, אלא פשוט לפרט עבורכם את כל המידע הידוע לנו בנושא.

נזכיר ונדגיש כי ההנחיה הרשמית מטעם משרד הבריאות היא להשתמש במסכות במרחב הציבורי ובעבודה.

תקציר: ישנן הרבה סיבות בעד ונגד שימוש במסכה במרחב הציבורי, אך חשוב לזכור ולהפנים כי האמצעי העיקרי למניעת התפשטות הנגיף בקרב האוכלוסייה הוא הקפדה על ריחוק חברתי, בידוד במקרה הצורך והגיינה נאותה.

 

למה בכלל צריך מסכה?

  • עקב המשברים החברתיים והכלכליים שנגרמו בכל רחבי העולם בעקבות איומי נגיף הSARS ב2003, שפעת העופות (H5N1) ב2006 ושפעת החזירים (H1N1) ב2009, ועצם העובדה שתרופות או חיסונים לא תמיד מספיקים בכדי לעצור את ההתפשטות, התעורר הצורך לחפש הוכחות ליעילותם של אמצעים פיזיים פשוטים (שטיפת ידיים ושימוש במסכות) בהפחתת התפשטות נגיפים נשימתיים.
  • במגיפה הנוכחית, נטען כי אסטרטגית ההכלה המסורתית, העושה שימוש בבידוד מקרים ידועים ובידוד מגע, כשלה מלהכיל את התפרצות הנגיף. זאת לאור העובדה כי מנגנון ההעברה של הנגיף אינו ברור לחלוטין והסימפטומים לא בהכרח ספציפיים וקלים לזיהוי.
  • רבים טוענים כי יש ללמוד מהאסטרטגיה של מדינות אסיה כגון הונג קונג, מונגוליה, דרום קוריאה וטייוואן שאצל כולן המגיפה תחת שליטה וכולם השתמשו במסכות. חשוב לזכור כי שימוש במסכות במרחב הציבורי לא היה האמצעי היחידי בו נקטו- בנוסף, מדינות אלה נקטו במדיניות של ריחוק חברתי, בידוד, סגר והסברה בנושא היגיינה ולכן אי אפשר לזקוף את ההצלחה רק לזכות השימוש במסכות, אך מצד שני אי אפשר לקבוע כעת כי זה לא תרם.

 

האם הוכח כי מסכה יכולה למנוע התפשטות נגיפים נשימתיים?

על מנת לענות על השאלה הזאת פנינו לספריית קוקרן (cochrane library). ארגון זה עורך סקירות מקיפות (אוסף של סקירות שיטתיות ושל מטא-אנליזות) שמסכמות ומפרשות את התוצאות של מחקרים רפואיים. מטרת המאגר היא הנגשת תוצאות מחקרים והיא מהווה מקור חשוב לרפואה מבוססת ראיות.

  • במחקר שבדק אמצעי התערבות פיזיים על מנת להפחית את ההתפשטות של נגיפים נשימתיים נכללו 67 מחקרים אחרים.
  • נמצא כי אמצעים היגיינים (שטיפת ידיים תכופה – בעיקר בקרב ילדים צעירים) יכולים להפחית התפשטות נגיפים נשימתיים.
  • שימוש באמצעים פיזיים (עטיית מסכה, שימוש בכפפות וחלוקים) יכול להיות יעיל בהכלת אפידמיה הנגרמת מנגיף נשימתי או במחלקות בתי החולים.
  • לא נמצאו הוכחו לכך שמסכות N95 יעילות יותר ממסכות ניתוח פשוטות.
  • לא ברור אם שימוש בתכשירים אנטי-בקטריאליים או אנטי-ויראליים מהווים אמצעי היגייני יעיל יותר נוסף על שטיפת ידיים בסבון.
  • אין מספיק הוכחות בכדי לתמוך בבדיקות סקר בנקודות כניסה וריחוק חברתי כאמצעי להפחתת התפשטות במהלך אפידמיות.

 

מה קורה בשאר העולם מבחינת שימוש במסכות?

במאמר שפורסם ב-Lancet ניתן למצוא מספר דוגמאות להנחיות שניתנו בנושא ברחבי העולם.

  • מאז ההתפרצות השימוש במסכות פנים הפך לנפוץ מאוד במדינות אסייאתיות כגון דרום קוריאה ויפן, אך בשבועות האחרונים אנו רואים שימוש רב במסכות גם באירופה ובארה"ב.
  • בסין, חלק מהפרובינציות אכפו שימוש במסכה גם במרחב הציבורי, אבל ההנחיות הכלליות בסין רק המליצו על חבישת מסכות בקרב צוותים רפואיים והציבור הכללי.
  • בגרמניה ודרום קוריאה נאסר יצוא אמצעי מיגון, ביניהם מסכות, על מנת שישאר מספיק לאוכלוסיה ולצוותים הרפואיים.
  • בצ'כיה כוכבי רשתות חברתיות יצאו בקמפיין המעודד ייצור מסכות בשיטת עשה-זאת-בעצמך (DIY). הקמפיין סחף את האומה ותוך 3 ימים היו מספיק מסכות לכולם, שאפילו נתלו על העצים לטובת העוברים והשבים, ונראה כי רוב האנשים עשו בהן שימוש. הסיסמא של הקמפיין הייתה "המסכה שלי מגינה עלייך, המסכה שלך מגנה עליי", המדגישה את הגישה הפרו סוציאלית שהתפתחה במדינה בצל המגיפה.

 

מהם הטיעונים בעד ונגד שימוש במסכה במרחב הציבורי?

נגד

  • מחסור בציוד עבור הצוותים הרפואיים- שימוש במסכות בקרב הציבור ואגירה שלהן עלול לגרום לכך שהצוותים הרפואיים לא יקבלו את המיגון הנדרש עבור טיפול מיטבי בחולים.
  • בשימוש לא נכון, המסכות עלולות להוות גורם שעלול לסכן את המשתמש בזיהום- לדוגמא הסרה לא נכונה או הורדה של המסכה אל הצוואר/ הסנטר ואז החזרה שלה אל הפה, שימוש רב פעמי במסכה חד פעמית ועוד.
  • השימוש במסכות עלול לגרום להתרופפות במשמעת הציבור בנוגע להנחיות הריחוק החברתי. ארגון הבריאות העולמי מדגיש כי ריחוק חברתי הוא הכלי העיקרי במניעת ההתפשטות, והחשש הוא שאנשים ישימו מסכות אך יחזרו לשגרה חברתית כיוון שיחשבו שהמסכה מהווה הגנה מספיקה.
  • שימוש במסכות עלול לתת לגיטימציה לחולים סימפטומטיים מאומתים לצאת מהבידוד שהם אמורים להימצא בו מכיוון שהן נותנות תחושת ביטחון שאי אפשר להדביק אחרים, אך הן אינן מספיקות במניעת ההעברה ושמירה על הנחיות הריחוק החברתי והבידוד לחולים מהווה את הכלי העיקרי.

בעד

  • הטענה המרכזית היא כי מסכות יועילו במניעת הפצת הנגיף מנדבקים אסימפטומטיים שנראים בריאים (זאת לאור ההשערה כי ישנה העברה גם בשלב האסימפטומטי של המחלה).
  • לראייה, מסכות פנים נמצאות בשימוש נפוץ ע"י צוותים רפואיים כחלק ממיגון טיפתי באופן שגרתי, ולכן יכולות לשמש גם כאמצעי מיגון עבור הציבור.
  • נטען כי אם הציבור יעשה שימוש במסכות במרחב הציבורי, זה יכול לעזור לשבור את הסטגימה הקיימת שמרתיעה חולים סימפטומטיים מלהסתובב עם מסכות.

 

ומה לגבי השימוש בכפפות?

ארגון הבריאות העולמי הגדיר באופן ברור את מטרות השימוש בכפפות ומדגיש מתי אין צורך בשימוש בכפפות.

  • הארגון מדגיש כי כפפות אינן מהוות הגנה מושלמת מפני זיהום הידיים ומדגים שימוש לא נכון בכפפות.
  • https://www.who.int/gpsc/5may/Glove_Use_Information_Leaflet.pdf
  • ישנה חשיבות בשימוש חד פעמי בכפפות, והימנעות משימוש בחיטוי ושימוש חוזר בכפפה.
  • כפפות עלולות לגרום למשתמש תחושת ביטחון מפני זיהומים, אך כפי שניתן לראות בכתבה בקישור, הן יכולות להוות גורם העברה בפני עצמו ויש להיזהר משימוש לא נכון בהן.

https://www.660citynews.com/video/2020/03/19/gloves-can-make-matters-worse-in-covid-19-spread/

 

לסיכום, ניתן לקרוא את נייר העמדה של מדעת בנושא

http://midaat.org.il/wp-content/uploads/2020/04/corona_using_masks.pdf?fbclid=IwAR2BDj7kDWLljuhGF3ZuiWx2kR0KOoMxW0HZtm1GGONRYFBEf5bnkpYi1r8

וגם להסתכל על הסרטונים בקישורים המסבירים כיצד להשתמש נכון במסכת פה אף.

 

מקורות:

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/when-and-how-to-use-masks

https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30134-X/fulltext

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30520-1/fulltext?fbclid=IwAR3a9XhcP3kVd67Evszx3CMQbHeYrt0VMEFqxGVTnYgKf_w6Hw-qpqz4p-Q

https://www.nytimes.com/2020/03/17/opinion/coronavirus-face-masks.html?fbclid=IwAR0Q61rhaVeppj-CAy4cx_bsU16R640gsCVFITmTwZzMA48ehAo4iNAmc-E

https://www.cochrane.org/CD006207/ARI_physical-interventions-to-interrupt-or-reduce-the-spread-of-respiratory-viruses?fbclid=IwAR35S_vOKh-mQjo_5uWHPOBe6CiqdsjukO54DpjRsix91HGaeh_H5E1ByJ8

https://blogs.bmj.com/bmj/2020/03/11/whos-confusing-guidance-masks-covid-19-epidemic/?fbclid=IwAR2sqxVh8pq5Wgy42-VImN22iXTH8LWxFeLB2r6C6MCMabENoilPoP3z5Yo

https://www.sciencemag.org/news/2020/03/not-wearing-masks-protect-against-coronavirus-big-mistake-top-chinese-scientist-says?fbclid=IwAR00YD6ULd4_VWXkP_p5-Ihu0ITM5tiKOOybPSkFIXK_ymH55BP8I62bJfg

https://www.sciencemag.org/news/2020/03/would-everyone-wearing-face-masks-help-us-slow-pandemic?fbclid=IwAR32qXNmMQAcT698JrMrMRfA9C6gbru6SvQm7mz4NujdtFIhMp2HIFiAO6g

https://www.washingtonpost.com/outlook/2020/03/28/masks-all-coronavirus/?fbclid=IwAR0NVD_vFqjuZ4oqn0brICrmNTDicnUf6Clg14SBQHdBrfmEUHzMLTSqTXI

https://medium.com/@Cancerwarrior/covid-19-why-we-should-all-wear-masks-there-is-new-scientific-rationale-280e08ceee71

https://www.who.int/gpsc/5may/Glove_Use_Information_Leaflet.pdf

https://www.660citynews.com/video/2020/03/19/gloves-can-make-matters-worse-in-covid-19-spread/

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/respirator-use-faq.html

Share on whatsapp
Share on linkedin
Share on twitter
Share on facebook

נשמח לעמוד לשירותכם

אנא מלאו את פרטיכם להתחלת התהליך: